电影《小丑》的结局存在多种解读，以下是一些主要观点：
亚瑟佛莱克被关在阿卡汉精神病院
亚瑟佛莱克（Joker）在电影的最后被关在阿卡汉精神病院，面对着一位社工。当社工询问哪部分的陈述才是真实、哪部分是玩笑时，亚瑟佛莱克给出了一个放松的微笑回应，并踏着血印离开房间。这暗示着整部电影的剧情都是亚瑟佛莱克自行想像的，现实与幻想的界限变得模糊。
小丑杀死心理医生并逃离
小丑在医院里接受心理治疗，所有人都认为通过治疗他有可能做回普通人，回归社会。然而，小丑在杀死心理医生后，走出长廊，没有警卫追赶，直到长廊尽头被发现血迹。这表明小丑已经无法被治愈，他的行为已经无法被社会所接受。
亚瑟彻底斩断对韦恩们的幻想
在电影的结尾，亚瑟杀死了他过去的偶像莫瑞，而罪犯也杀死了托马斯·韦恩以及他的妻子，唯独留下了孩时的蝙蝠侠。亚瑟彻底斩断了对韦恩们的幻想，站到了所有社会秩序的对立面，成为了一个和电影开头完全两样的人。最后，亚瑟在精神病院里，年老的心理咨询师再次出现，从亚瑟从病房出来时的血脚印看出，心理咨询师也被亚瑟杀害了。
小丑成为混乱的化身
结局中，Joker褪去了之前的妆容，像是一个普通的精神病患一样对着心理医生喃喃自语，把所有人弄得一头雾水，不知道之前发生的枪击与暴乱是真是假，也不知道小丑的病是真是假。这个结局表现了导演个人心机以及营造一种似真似假的开放感，同时也代表了整个小丑作为一个文化符号的精髓，即混乱。
综上所述，《小丑》的结局并没有一个明确的、单一的解释，而是留给了观众多种解读的空间。电影通过模糊现实与幻想的界限，探讨了身份、混乱、以及人性的复杂性。
